Медицинский центр «Нордин»

Лечение варикоза лазером: эндовенозная лазерная коагуляция

Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) — операция, которую называют «лечением варикоза лазером». Она основана на использовании тепловой энергии лазерного излучения с длиной волны 1470 нм.

Варикозно расширенную вену удаляют без разрезов под местной анестезией под контролем УЗИ.

Преимущества ЭВЛК:

• Амбулаторность — пациент уходит домой спустя несколько часов после процедуры.
• Безболезненность — ЭВЛК проводится под местной анестезий, пациент не чувствует боли.
• Минимальная травматичность — в месте введения лазерного световода выполняется прокол, который практически незаметен окружающим.
• Минимальная реабилитация — уже на следующий день после операции можно выйти на работу или заняться своими повседневными делами.
• ЭВЛК можно выполнять одновременно на обеих ногах.

• Где сделать ЭВЛК 
• Когда показана эндовенозная лазерная коагуляция
• Противопоказания к лазерной ЭВЛК
• В чем заключается подготовка к операции, перечень анализов
• В день операции
• Обезболивание

• Как проводится эндовенозная лазерная коагуляция, описание и фото
• После операции ЭВЛК

Где сделать ЭВЛК 

Сделать эндовенозную лазерную коагуляцию в медицинском центре «Нордин» можно двумя видами лазера: белорусского или немецкого производства.

В зависимости от своих финансовых возможностей и рекомендаций врача пациент выбирает вариант операции, наиболее подходящий лично для него.

Когда показана эндовенозная лазерная коагуляция

Варикозная болезнь вен ног, если по УЗИ определено неплотное смыкание створок клапанов в венах и обратный ток крови через эти клапаны.

Противопоказания к лазерной ЭВЛК

• Большой диаметр подкожной вены (выраженное расширение), при котором рекомендовано хирургическое удаление вены или комбинированное лечение.
• Ожирение ног пациента, при котором нельзя выполнить адекватную компрессию конечности после операции.
• Склонность к образованию тромбов (нарушение свертываемости крови).
• Аллергия на препараты, которые используются для местной анестезии.
• Беременность или кормление грудью.
• Выраженный атеросклероз артерий нижних конечностей
• Острый тромбоз глубоких вен.
• Воспалительные изменения кожи (пиодермия, фурункулы) в месте, где нужно делать прокол кожи и стенки вены.

• Нет возможности активно двигаться после процедуры, в этом случае рекомендованы хирургические методы лечения варикоза.

В чем заключается подготовка к операции

1. Посетить сосудистого хирурга (флеболога).

2. Купить компрессионный трикотаж (чулки), размер которого определяет врач на консультации.

3. Сдать анализы и посетить терапевта, гинеколога:

• общий анализ крови (не старше 10 дней),
• общий анализ мочи (не старше 10 дней),
• биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, АСТ, АЛТ, глюкоза, K, Na, Cl (не старше 10 дней),
• коагулограмма: АЧТВ, ПТИ (не старше 10 дней),
• группа крови по системам АВ0 и резус-фактор,
• осмотр терапевта и ЭКГ (не старше 10 дней),
• флюорография (до 12 месяцев),
• осмотр гинеколога (для хирургических операций — до 3 месяцев),

• RW с 13 лет (до 3 месяцев),
• кровь на маркеры гепатита В и С (до 3 месяцев),
• кровь на ВИЧ (не старше 3 месяцев).

В день операции

• Пациент приходит в хирургический стационар.
• Накануне нужно побрить ноги.
• С собой — паспорт, деньги для оплаты операции, результаты анализов и консультативные заключения специалистов, компрессионные чулки и сменная обувь.

• За 3-4 часа до операции можно немного поесть.
• Не рекомендуется проводить операцию во время менструации.

Обезболивание при эндовенозной лазерной коагуляции

Лечение варикоза лазером проводится местной тумесцентной анестезией. В пространство вокруг вены вводят раствор с анестетиком, который формирует защитный «футляр».

Эта качественная местная анестезия защищает ткани от повреждения лазером, уменьшает диаметр вены для лучшего её «склеивания».

Как проводится эндовенозная лазерная коагуляция

• Непосредственно перед лазерным лечением варикоза врач наносит маркером на кожу проекционную разметку — отмечает венозные сегменты, которые подлежат лечению.
• После местного обезболивания сосудистый хирург прокалывает (пунктирует) вену под контролем УЗИ. В вену вводится проводник, а по нему — лазерный световод. Расположив световод у места слияния поврежденной подкожной вены с глубокой венозной системой, врач проводит тумесцентную анестезию.
• Далее следует сама лазерная коагуляция: лазерный световод постепенно перемещают по вене. На него подается энергия, которая приводит к «спаиванию» участка вены, расположенного вокруг световода.
• На заключительном этапе световод и проводник извлекаются из вены. Боковые варикозные вены удаляют через проколы кожи 1-2 мм длиной с помощью специальных инструментов. Эти проколы не зашивают, а заклеивают специальными стерильными пластырями (стрипами). На ногу накладывают компрессионную повязку, поверх нее надевается компрессионный чулок.

• Пациент может уйти из медицинского центра через 40-60 минут после операции.

После операции ЭВЛК

1. Больничный выдается со дня операции. Его продолжительность определяет сосудистый хирург.
2. Уйти из клиники можно самостоятельно.
3. Сразу после ЭВЛК нужно 1 час ходить.
4. В первые сутки после операции пациент ходит в компрессионной повязке и чулках, не снимая их на ночь. Через сутки компрессионная повязка снимается.
5. Чулки следует носить в течение месяца после операции, надевать каждое утро и снимать каждый вечер перед сном.
6. При появлении болевых ощущений по ходу «склеенной» вены примите нестероидные противовоспалительные препараты.
7. 3-4 недели после операции нельзя посещать бани, принимать горячую ванну, заниматься фитнесом и активными физическими нагрузками.
8. Ходите пешком не менее 1,5—2 часов каждый день.

 

Статья подготовлена сосудистым хирургом медицинского центра «Нордин»,
Роговым Николаем Александровичем