Эндовенозная лазерная коагуляция, ЭВЛК

    Лечение варикоза лазером: эндовенозная лазерная коагуляция

    Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) — операция, которую называют «лечением варикоза лазером». Она основана на использовании тепловой энергии лазерного излучения с длиной волны 1470 нм.

    Варикозно расширенную вену удаляют без разрезов под местной анестезией под контролем УЗИ.

    Преимущества ЭВЛК:

    • Амбулаторность — пациент уходит домой спустя несколько часов после процедуры.
    • Безболезненность — ЭВЛК проводится под местной анестезий, пациент не чувствует боли.
    • Минимальная травматичность — в месте введения лазерного световода выполняется прокол, который практически незаметен окружающим.
    • Минимальная реабилитация — уже на следующий день после операции можно выйти на работу или заняться своими повседневными делами.
    • ЭВЛК можно выполнять одновременно на обеих ногах.
     

    Где сделать ЭВЛК 

    Сделать эндовенозную лазерную коагуляцию в медицинском центре «Нордин» можно двумя видами лазера: белорусского или немецкого производства.

    В зависимости от своих финансовых возможностей и рекомендаций врача пациент выбирает вариант операции, наиболее подходящий лично для него.

    Когда показана эндовенозная лазерная коагуляция

    Варикозная болезнь вен ног, если по УЗИ определено неплотное смыкание створок клапанов в венах и обратный ток крови через эти клапаны.

    Противопоказания к лазерной ЭВЛК

      • Большой диаметр подкожной вены (выраженное расширение), при котором рекомендовано хирургическое удаление вены или комбинированное лечение.
      • Ожирение ног пациента, при котором нельзя выполнить адекватную компрессию конечности после операции.
      • Склонность к образованию тромбов (нарушение свертываемости крови).
      • Аллергия на препараты, которые используются для местной анестезии.
      • Беременность или кормление грудью.
      • Выраженный атеросклероз артерий нижних конечностей
      • Острый тромбоз глубоких вен.
      • Воспалительные изменения кожи (пиодермия, фурункулы) в месте, где нужно делать прокол кожи и стенки вены.

    • Нет возможности активно двигаться после процедуры, в этом случае рекомендованы хирургические методы лечения варикоза.

    В чем заключается подготовка к операции

    1. Посетить сосудистого хирурга (флеболога).

    2. Купить компрессионный трикотаж (чулки), размер которого определяет врач на консультации.

    3. Сдать анализы и посетить терапевта, гинеколога:

      • общий анализ крови (не старше 10 дней),
      • общий анализ мочи (не старше 10 дней),
      • биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, АСТ, АЛТ, глюкоза, K, Na, Cl (не старше 10 дней),
      • коагулограмма: АЧТВ, ПТИ (не старше 10 дней),
      • группа крови по системам АВ0 и резус-фактор,
      • осмотр терапевта и ЭКГ (не старше 10 дней),
      • флюорография (до 12 месяцев),
      • осмотр гинеколога (для хирургических операций — до 3 месяцев),

    • RW с 13 лет (до 3 месяцев),
    • кровь на маркеры гепатита В и С (до 3 месяцев),
    • кровь на ВИЧ (не старше 3 месяцев).

    В день операции

      • Пациент приходит в хирургический стационар.
      • Накануне нужно побрить ноги.
      • С собой — паспорт, деньги для оплаты операции, результаты анализов и консультативные заключения специалистов, компрессионные чулки и сменная обувь.

    • За 3-4 часа до операции можно немного поесть.
    • Не рекомендуется проводить операцию во время менструации.

    Обезболивание при эндовенозной лазерной коагуляции

    Лечение варикоза лазером проводится местной тумесцентной анестезией. В пространство вокруг вены вводят раствор с анестетиком, который формирует защитный «футляр».

    Эта качественная местная анестезия защищает ткани от повреждения лазером, уменьшает диаметр вены для лучшего её «склеивания».

    Как проводится эндовенозная лазерная коагуляция

      • Непосредственно перед лазерным лечением варикоза врач наносит маркером на кожу проекционную разметку — отмечает венозные сегменты, которые подлежат лечению.
      • После местного обезболивания сосудистый хирург прокалывает (пунктирует) вену под контролем УЗИ. В вену вводится проводник, а по нему — лазерный световод. Расположив световод у места слияния поврежденной подкожной вены с глубокой венозной системой, врач проводит тумесцентную анестезию.
      • Далее следует сама лазерная коагуляция: лазерный световод постепенно перемещают по вене. На него подается энергия, которая приводит к «спаиванию» участка вены, расположенного вокруг световода.
      • На заключительном этапе световод и проводник извлекаются из вены. Боковые варикозные вены удаляют через проколы кожи 1-2 мм длиной с помощью специальных инструментов. Эти проколы не зашивают, а заклеивают специальными стерильными пластырями (стрипами). На ногу накладывают компрессионную повязку, поверх нее надевается компрессионный чулок.

    • Пациент может уйти из медицинского центра через 40-60 минут после операции.

    После операции ЭВЛК

    1. Больничный выдается со дня операции. Его продолжительность определяет сосудистый хирург.
    2. Уйти из клиники можно самостоятельно.
    3. Сразу после ЭВЛК нужно 1 час ходить.
    4. В первые сутки после операции пациент ходит в компрессионной повязке и чулках, не снимая их на ночь. Через сутки компрессионная повязка снимается.
    5. Чулки следует носить в течение месяца после операции, надевать каждое утро и снимать каждый вечер перед сном.
    6. При появлении болевых ощущений по ходу «склеенной» вены примите нестероидные противовоспалительные препараты.
    7. 3-4 недели после операции нельзя посещать бани, принимать горячую ванну, заниматься фитнесом и активными физическими нагрузками.
    8. Ходите пешком не менее 1,5—2 часов каждый день.

    Помните!

    • В первые сутки после эндовенозной лазерной коагуляции вен может сохраняться болезненность в оперированной ноге.
    • Возможно появление «синяков».
    • После операции допустим подъем температуры тела от 37 до 380С.
    • Около 20% пациентов отмечают тянущие боли, дискомфорт вдоль коагулированной вены. Эти ощущения через некоторое время проходят самостоятельно.

     

    Статья подготовлена сосудистым хирургом медицинского центра «Нордин»,
    Роговым Николаем Александровичем

    Этот сайт использует cookies
    Понятно