Медицинский центр «Нордин»

Операция по удалению паховой грыжи в Минске проводится в медицинском центре «Нордин» двумя способами:

1. традиционное грыжесечение с установкой сетчатых имплантов или без;
2. лапароскопическое лечение паховой грыжи с установкой 3D-сетчатого импланта.

Почему образуется паховая грыжа

Паховая грыжа образуется в паховой области над паховой связкой. Чаще всего она бывает прямой или косой. Редко встречаются комбинированные грыжи.

Органы брюшной полости покрыты двумя оболочками. Первая — брюшина. Она тонкая и легко растягивается. Вторую, плотную оболочку, формируют мышцы и апоневроз передней стенки живота. Вторая оболочка создает каркас вокруг органов брюшной полости.

Если в плотной, мышечно-апоневротической оболочке, формируется дефект, то через него наружу могут выходить органы, покрытые брюшиной. Этими органами могут быть сальник, участок тонкой или толстой кишки. В результате в данной области появляется выпячивание, которое и называется грыжей.

Особенность косой паховой грыжи: выхождение органов из брюшной полости происходит через естественное отверстие в каркасе брюшной полости. Таким отверстием является внутреннее паховое кольцо, через которое у мужчин проходит семенной канатик, а у женщин — круглая связка матки. Поэтому человек от своей природы предрасположен к образованию паховых грыж.

Но одной предрасположенности для образования грыжи мало. К формированию грыж приводит совокупность факторов, наиболее важными из которых являются:

• повышение внутрибрюшного давления;
• изменение состояния соединительной ткани и мышц передней брюшной стенки.

Причины повышения внутрибрюшного давления:

• кашель;
• запоры;
• курение;
• большие физические нагрузки.

На состояние мышц и соединительной ткани передней брюшной стенки отрицательное воздействие оказывают:

• возраст;
• дисплазия соединительной ткани;
• нарушения питания;
• операции.

Все это объясняет, почему операции по удалению паховых грыж являются самыми часто выполняемыми в мире.

Симптомы паховой грыжи у мужчин и женщин

Паховая грыжа у мужчин сначала проявляется болевыми ощущениями и небольшим выпячиванием в паховой области. Размер грыжевого выпячивания меняется — увеличивается при физической нагрузке и при натуживании, уменьшается или полностью исчезает в состоянии покоя. По мере роста паховая грыжа постепенно опускается все ниже и ниже в мошонку, увеличивая ее размеры в несколько раз. Боль при образовании грыжи, как правило, непостоянная, периодически усиливающаяся, тупая.

Паховая грыжа у женщин характеризуется появлением выпячивания округлой формы выше паховой складки, которое увеличивается со временем, но не так сильно, как у мужчин, и не спускается ниже паховой складки. Боль, как и при паховой грыже у мужчин, чаще бывает периодической, тупой.

Показания к операции по удалению паховой грыжи:

• наличие грыжи в паховой области.

Ущемление грыжи — это угрожающее жизни осложнение. На ущемление указывает появление сильной внезапной боли в области грыжи, что требует немедленной госпитализации пациента.

Лечение паховой грыжи без операции

Лечение паховой грыжи без операции на сегодняшний день отсутствует. Операция при паховой грыже не только возвращает человеку работоспособность. Хирургическое лечение паховой грыжи предупреждает развитие осложнений, значительно улучшает качество жизни. Поэтому хирурги рекомендуют сделать операцию по удалению паховой грыжи, не откладывать ее.

Бандаж для паховой грыжи мужской или женский — не является методом лечения. Хотя ношение бандажа при паховой грыже снижает риск ее внезапного ущемления. Постоянно носить бандаж рекомендуют только в случаях, когда операция противопоказана, например, при тяжелых заболеваниях у пациента.

Удаление паховой грыжи — ход операции

• Удаление паховой грыжи может проводиться под местной анестезией. Это особенно важно для лечения паховой грыжи у пациентов пожилого возраста. Из-за возрастных особенностей и возможных хронических заболеваний риски общего наркоза у них выше.
• Продолжительность операции от 20 минут до часа, в зависимости от размера грыжевого выпячивания.
• Разрез кожи скальпелем во время операции при паховой грыже проводится чуть выше паховой складки. Его длина колеблется от пяти до десяти сантиметров, что больше связано с размерами грыжи и толщиной подкожно-жировой клетчатки у конкретного пациента.
• Грыжевое выпячивание может быть погружено обратно в брюшную полость без вскрытия, но при больших размерах его чаще всего вскрывают, а органы брюшной полости, которые находились в нем, осматривают и возвращают в брюшную полость.
• Затем ушивается дефект в мышечно-апоневротическом каркасе. Это важный этап операции, который называется пластика грыжи или грыжевых ворот. Для его выполнения предложено множество методик. Какая будет наиболее эффективной у конкретного пациента, определяет врач-хирург предварительно до операции и окончательно во время операции.
• Для натяжной пластики грыжевых ворот используют только ткани тела пациента. Хирург создает из них в зоне грыжевого выпячивания дополнительный слой. Это укрепляет зону, через которую ранее проходила грыжа.
• При ненатяжной герниопластике применяют «сетки», или «сетчатые» протезы. Сетка позволяет сформировать прочный искусственный слой, который со временем срастается с тканями тела и препятствует повторному образованию паховой грыжи.

После удаления паховой грыжи

После удаления паховой грыжи, если состояние пациента позволяет, то его выписывают из хирургического стационара «Нордин» в этот же или на следующий день.

До снятия швов нельзя мочить рану.

В дальнейшем рекомендуется избегать ситуаций, связанных с повышением внутрибрюшного давления:

• тяжелой физической нагрузки;
• кашля;
• запоров;
• сильного набора веса.

Ограничение физической нагрузки составляет 2 месяца, в течение которых также следует избегать наклонов вперед, а поднимать тяжести рекомендуется приседая.

Ношение бандажа не требуется.

После удаления паховой грыжи с установкой сетчатого импланта следует:

• исключить физиотерапевтические процедуры на область раны в течение 2 месяцев после операции;
• не посещать сауну в течение 2 месяцев после операции.

Материал подготовлен хирургом высшей квалификационной категории, доцентом, кандидатом медицинских наук медицинского центра «Нордин», Лемешевским Александром Ивановичем.