Медицинский центр «Нордин»

Лечение паховой грыжи методом лапароскопии с 3D-сеткой — малоинвазивная современная операция, направленная на удаление грыжевого мешка и укрепление стенки пахового канала 3D-сетчатым имплантом. Эндоскопические методы лечения паховых грыж применяются более 20 лет.

В медицинском центре «Нордин» проводится тотальная эндоскопическая предбрюшинная (экстраперитонеальная) герниопластика — ТЭП, TEP с использованием видеосистемы Karl Storz. Эндовидеохирургический метод лечения паховых грыж патогенетически обоснован, может обеспечивать хороший доступ и визуализацию анатомических структур пахового канала, позволяет произвести герниопластику с меньшей травматичностью.

Показания к лапароскопическому удалению грыжи

• Паховая грыжа впервые возникшая или рецидив грыжи после других методов оперативного лечения.
• Паховая грыжа односторонняя или двухсторонняя независимо от размеров.
• Рецидив паховой грыжи после традиционной хирургической операции.

Противопоказания к проведению операции по иссечению грыжи

• Состояния и заболевания, при которых противопоказано выполнение общей анестезии.

Подготовка к операции по удалению грыжи

• Консультация хирурга.
• Осмотр терапевта (1 месяц).
• Осмотр гинеколога.
• Рентгенография ОГК или флюорография (не позднее 12 месяцев).
• Электрокардиограмма (10 дней).
• Перечень исследований:
  1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (10 дней).
  2. Общий анализ мочи (10 дней).
  3. Биохимический анализ крови (белок, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, глюкоза, билирубин, K, Na, Cl) (10 дней).
  4. Коагулограмма (10 дней).
  5. Анализ на группу крови и резус-фактор (3 месяца).
  6. Анализ на ВИЧ, гепатит В, гепатит С, RW (3 месяца).

Сдать анализы для подготовки к операции можно в медицинском центре «Нордин».

В день операции необходимо самостоятельно выполнить бритье волос в зоне операции: от реберной дуги до верхней трети бедер с бритьем мошонки у мужчин.

В день операции пациент приезжает в операционное отделение, расположенное по адресу ул. Бехтерева, д.7. Обязательно быть натощак.

С собой — сменная обувь, паспорт.

Что такое 3D-сетчатый имплант

3D-сетчатый имплант представляет собой хирургическую сетку (трехмерный полипропиленовый имплант). Форма 3D-сетчатого импланта анатомически повторяет структуры пахового канала. Поэтому имплант может плотно прилегать к тканям и не смещаться. 3D-сетка не нуждается в дополнительной фиксации, поскольку по умолчанию занимает правильное положение. Хирургу не нужно использовать клипсы для фиксации импланта, в послеоперационном периоде это снижает болевой синдром у пациентов.

3D-сетка имеет специальную отметку, которая указывает, как правильно располагать её в паховом канале.

Волокна сетчатого импланта обладают свойством «контролируемого линейного растяжения», что обеспечивает его эластичность в различных направлениях.

Имплант может не отторгаться, не рассасываться и не подвергаться деградации под действием ферментов.

Ход лапароскопической операции по иссечению грыжи

Наиболее современным методом является ТЕР (total extraperitoneal hernia repair), тотальная эндоскопическая предбрюшинная герниопластика.

Операция проводится под общим наркозом. В начале хирургического вмешательства выполняется разрез кожи и подлежащих тканей на 1 чуть ниже пупка, и еще два разреза по 0,5 см в области от лона до пупка. Через разрез под пупком вводится оптика, а через 2 остальных — манипуляторы.

В предбрюшинном пространстве хирург освобождает грыжевые ворота, погружает грыжу в брюшную полость. Затем устанавливается полипропиленовая сетка. Это 3D-сетка, которая повторяет анатомическое расположение элементов семенного канатика, закрывает сразу все слабые места брюшной стенки паховой области и не требует дополнительной фиксации.

На первой фотографии хирург держит 3D-сетку перед введением в брюшную полость. На второй показан экран, где чётко видно изображение сетчатого импланта, расположенного в области паховой грыжи.

В завершении операции по удалению грыжи на отверстия на передней брюшной стенке накладывается косметический шов, не требующий снятия.

После операции по удалению грыжи

Через 2 часа после операции пациент может вставать.

Пациент выписывается из хирургического стационара «Нордин» на следующий день после операции по удалению грыжи.

На 10-ые сутки нужно приехать на осмотр к хирургу.

В течение 2 недель после операции рекомендуется исключить физические нагрузки:

• ограничить подъем тяжестей — не более 10 кг,
• исключить занятия спортом, посещение тренажерного зала, бассейна на 2 недели.

Спустя 2 недели после операции пациент возвращается к привычной жизни.

Преимущества лапароскопического лечения паховой грыжи с установкой 3D-сетчатого импланта

Преимущества эндоскопического метода лечения по сравнению с традиционной операцией лечения грыжи, когда проводится разрез передней брюшной стенки в паховой области:

• Более ранняя активизация пациента (физические нагрузки возможны через 1,5–2 недели).
• Меньшее число раневых осложнений и рецидивов.
• Возможен комфорт для пациента в раннем послеоперационном периоде.
• 3D-сетчатый имплант не требует фиксации, поэтому может отсутствовать хроническая боль.
• Возможность одномоментного лечения двухсторонних грыж.
• Снижена вероятность развития спаечного процесса в брюшной полости.
• Метод может подойти для лечения рецидивных грыж.
• Оперативное вмешательство может проводиться у пациентов после выполненных ранее оперативных вмешательств на органах брюшной полости.